| Beurteilung | erhöhte Spiegel:
- Ursachen: Überdosierung, chron. Lebererkrankungen (Metabolisierungsrate erniedrigt), Pharmaka wie Isoniazid (Metabolisierungsrate erniedrigt), Hypalbuminämie, Hyperbilirubinämie, Urämie, Valproinsäure (dadurch Proteinbindung reduziert, Konsequenz: erhöhtes freies Phenytoin), stark erhöhte freie Fettsäuren (Verdrängung von Phenytoin aus Albuminbindung)
- Nebenwirkungen: Asystolien, allergische Reaktionen, Ataxie, Leukopenien, Schwindel, Polyneuropathien (bei Langzeittherapie), Appetitlosigkeit, Erbrechen
erniedrigte Spiegel:
- Unterdosierung, zusätzl. Therapie mit Carbamazepin (dadurch erhöht sich die Metabolisierungsrate von Phenytoin), Schwangerschaft
- schlechte Compliance? |